세포·조직검사로 양성이 확인된 결절이어야 합니다.
결절 고주파 절제
양성 결절은 절개 없이 부피를 줄이는 방법이 있습니다
고주파 절제는 바늘 전극으로 결절을 열로 응고시키는 방법입니다. 양성 결절에 압박감이나 미용 문제가 있을 때 고려합니다.
- 양성 확인 후 시술
- 피부 절개 없이 바늘로
- 시술 후 추적 초음파
고주파 절제는 바늘 전극으로 결절을 열로 응고시켜 서서히 부피를 줄이는 방법입니다. 세포·조직검사로 양성이 확인된 결절이 대상입니다.
- 시술 시간
- 10~20분
- 마취
- 부분 마취
- 실밥
- 없음
- 일상생활
- 시술 후 바로
양성이라는데 계속 불편하신가요?
결절이 있다는 이유만으로 고주파 절제를 하지 않습니다. 양성이 확인되고 불편할 때 고려합니다.
- 양성인데 불편해요
세포검사에서 양성이라고 들었지만 결절이 계속 신경 쓰여요.
- 겉으로 보이는 혹
목 앞이 툭 튀어나와 보여서 옷깃이나 사진이 신경 쓰여요.
- 압박감·이물감
삼킬 때 걸리거나 목이 눌리는 느낌이 있어요.
- 커지는 결절
검사 때마다 결절이 조금씩 커지고 있다고 들었어요.
- 수술이 부담됨
양성 결절 때문에 목을 절개하는 수술은 부담스러워요.
- 나에게 맞는지
고주파 시술이 내 결절에 맞는 방법인지 궁금해요.
양성 확인이 먼저이고 불편함이 그다음입니다
가이드라인은 양성이 확인된 결절 중 증상이나 미용 문제가 있는 경우를 대상으로 봅니다.
목 앞이 튀어나와 보여 일상에서 신경이 쓰일 때.
결절이 갑상선 호르몬을 스스로 많이 만드는 경우.
고주파 절제를
고려하는 경우
삼킬 때 걸림·목 압박감·이물감 같은 불편이 결절 때문일 때.
크기가 계속 커지는 2cm 이상의 결절일 때.
가이드라인 기준 조금 더 자세히
대한갑상선영상의학회 2017 가이드라인의 대상은 양성이 확인된 결절 중 압박 증상·미용 문제가 있는 경우, 자율기능성 결절 등입니다. 세부 기준은 크기·위치·초음파 소견에 따라 달라 진찰 후 판단해 드립니다. 악성 결절에는 매우 제한적인 경우에만 씁니다. 일반적인 치료 방법이 아닙니다.
결절 안의 성분부터 확인해 드립니다
결절 안이 액체인지 조직인지에 따라 치료 순서가 달라집니다.
액체가 대부분물혹(낭성 결절)결절 안이 대부분 액체입니다. 에탄올 절제술이 먼저 권고됩니다. 다시 차오르거나 고형 부분이 남으면 고주파를 고려합니다.
조직이 꽉 찬 혹고형 결절결절 안이 세포 조직입니다. 양성이고 압박감·미용 문제가 있으면 고주파 절제의 주요 대상입니다.
액체 + 조직혼합형 결절액체와 고형 조직이 섞여 있습니다. 액체를 먼저 빼고 남은 고형 부분을 고주파로 응고시킵니다.
압박감·미용 문제겉으로 튀어나온 결절결절이 커지면 목 앞이 튀어나오거나 삼킬 때 걸릴 수 있습니다. 초음파로 크기와 위치를 재고 시술 여부를 정해 드립니다.
부피는 천천히 줄고, 추적이 필요합니다
결절은 몇 달에서 몇 년에 걸쳐 서서히 줄어듭니다. 다시 자랄 수 있어 추적이 필요합니다.
12%다시 자라는 결절의 비율
2.38%보고된 전체 합병증 비율
시술 전과 후는 이렇게 달라집니다
왼쪽이 시술 전이고 오른쪽이 시술 뒤의 모습입니다.
시술 전 → 시술 뒤고형 결절 예시2년 평균 부피 감소율 81%(연구 보고)를 적용하면 10mL 결절은 약 2mL가 됩니다. 실제 감소 정도는 크기와 성분에 따라 다릅니다.
시술 전 → 시술 뒤물혹 예시물혹은 액체를 빼면 바로 줄어듭니다. 고형 부분이 있으면 고주파로 응고시키고 초음파로 추적해 드립니다.
고주파 절제와 수술은 이렇게 다릅니다
두 방법은 목적이 다릅니다. 결절의 성격과 원하시는 결과에 따라 함께 정해 드립니다.
| 항목 | 고주파 절제양성 · 압박감·미용 문제 | 수술악성·의심 소견 또는 고주파가 맞지 않는 경우 |
|---|---|---|
| 방법 | 초음파를 보며 바늘 전극을 결절에 넣어 열로 응고 | 피부를 절개해 결절이 있는 갑상선 일부 또는 전체를 제거 |
| 절개 | 피부 절개 없이 바늘로 | 목 피부 절개 |
| 결과 확인 | 부피가 서서히 줄어드는 것을 추적 초음파로 확인 | 떼어 낸 조직을 검사로 확인 |
| 고려할 점 | 다시 자라 추가 시술이 필요할 수 있음(연구에서 약 12%) | 수술 범위에 따라 이후 관리가 달라짐 |
증상이 없는 양성 결절은 대개 경과 관찰이 권고됩니다. 고주파 절제는 양성이 확인된 결절에서만 고려합니다.
진료 원칙
줄여야 하는 결절인지부터 확인해 드립니다.
- 01양성 확인이 먼저
양성이 확인되지 않은 결절은 시술하지 않습니다. 결과가 없으면 세침검사부터 해 드립니다.
- 02필요할 때만 시술
증상 없는 작은 양성 결절은 경과 관찰도 충분합니다. 시술이 필요 없으면 그렇게 말씀드립니다.
- 03시술 뒤까지 추적
시술 뒤 부피 변화와 재성장을 초음파로 확인해 드립니다. 상담부터 추적까지 원장이 직접 진료해 드립니다.
비용과 보험이 궁금하시면
결절의 종류와 증상에 따라 보험 적용이 달라집니다. 정확한 비용은 진찰 후 안내해 드립니다.
시술은 이렇게 진행됩니다
시술은 짧고, 전후 확인과 추적이 중요합니다.
- 시술 시간
- 10~20분
- 마취
- 부분 마취
- 실밥
- 없음
- 일상생활
- 시술 후 바로
- 01상담·초음파
증상과 이전 결과를 여쭙고, 초음파로 크기·위치·성분을 확인해 드립니다.
- 02양성 확인
세포·조직검사로 양성인지 확인해 드립니다. 결과가 없으면 세침검사를 먼저 합니다.
- 03부분 마취
시술 부위 피부와 갑상선 주변에 부분 마취를 합니다.
- 04전극 삽입·열 응고
가는 바늘 전극을 결절에 넣고 열로 응고시킵니다.
10~20분 - 05지혈·관찰
15~30분 가볍게 누르고 1시간 정도 안정한 뒤 귀가합니다.
약 1시간
고주파로 결절이 줄어드는 과정
열로 굳힌 뒤 몸이 흡수하게 하는 방식입니다.
01초음파로 결절 확인결절과 주변 혈관·신경의 위치를 초음파로 확인해 드립니다.
02부분 마취피부와 갑상선 막 주변에 부분 마취를 해 드립니다.
03전극 삽입협부(갑상선 가운데)를 지나 결절에 전극을 넣습니다. 전극이 덜 흔들리고 목소리 신경과도 멀어집니다.
04조금씩 나눠 열 응고결절을 작은 구역으로 나눠 깊은 곳부터 차례로 열을 가합니다(무빙샷 기법). 열을 받은 조직은 하얗게 굳습니다.
05응고 완료·지혈전극을 뺀 뒤 15~30분 누르고, 1시간 정도 안정 후 귀가합니다.
06서서히 흡수굳은 조직은 몇 달에 걸쳐 흡수되며 줄어듭니다. 속도가 결절마다 달라 초음파로 추적해 드립니다.
회복은 이렇게 진행됩니다
시술 후 생활 안내는 병원 시술 후 안내문 기준입니다. 개인에 따라 다를 수 있습니다.
- 직후지혈·안정
시술 부위를 15~30분 가볍게 누르고 1시간 정도 안정합니다.
- 당일일상생활
가벼운 일상생활은 시술 후 바로 할 수 있습니다.
- 2~3일격한 운동
격한 운동은 2~3일 동안 피합니다.
- 이후 정기추적 초음파
예약일에 초음파로 부피 변화와 재성장을 확인해 드립니다.
누가 무엇으로 진료하나요?
외과 전문의가 양성 확인부터 추적까지 직접 진료해 드립니다.
원장 · 외과 전문의
정준우
- 서울대학교 의과대학 의학과 졸업
- 서울대학교 대학원 의학과 석사(외과학 전공)
- 서울대학교병원 수련의 · 외과 전공의
- 분당서울대학교병원 유방갑상선외과 임상강사
- 분당서울대학교병원 유방갑상선외과 진료교수
- 강남베드로병원 유방갑상선클리닉 원장
- 대한외과초음파학회 초음파인증의
- 서울대학교병원 외과 임상자문의
대한외과학회 · 한국유방암학회 · 대한갑상선내분비외과학회 · 대한갑상선학회 · 대한외과초음파학회 · 국제종양성형내분비외과학회(ISOPES) 정회원
AK-F200갑상선 결절 고주파 열치료에 쓰는 고주파 수술기
PHILIPS EPIQ 5혈관 형태와 혈류 방향까지 함께 보는 유방·갑상선 초음파 장비
영상으로 보기
글로 읽기 어려운 부분은 원장이 직접 설명한 영상으로 확인해 보세요.
영상은 일반적인 설명입니다. 본인에게 맞는 방법은 진찰 후 정해집니다.
자주 묻는 질문
Q양성인데 왜 치료하나요?
양성이어도 커서 목이 불편하거나 겉으로 보이면 치료를 고려할 수 있습니다. 증상이 없는 양성 결절은 대개 경과 관찰입니다.
Q결절이 얼마나 줄어드나요?
장기 연구에서 평균 부피 감소율은 2년 81%·5년 90%·10년 이상 94%로 보고됐습니다. 개인차가 크고 결절이 완전히 없어지지 않을 수 있습니다.
Q한 번이면 끝나나요?
작은 결절은 한 번으로 충분한 경향이 보고됐습니다. 장기 연구에서 약 12%는 다시 자라 추가 시술이 필요했습니다.
Q흉터가 남나요?
절개 없이 바늘로 해 실밥이 없습니다. 바늘 자리의 회복은 사람마다 다릅니다.
Q목소리가 변할 수 있나요?
메타분석에서 전체 합병증은 약 2.38%로 보고됐습니다. 주요 합병증 가운데 목소리 변화가 가장 흔했습니다. 시술 전 위험을 자세히 설명해 드립니다.
Q비용은 어떻게 되나요?
비급여 항목입니다. 결절 상태에 따라 달라 진찰 후 안내해 드립니다.
검사부터 설명까지,
처음 만난 의사가 끝까지 진료해 드립니다
월·금 10:00–19:00 · 화·목 10:00–21:00 · 수 14:00–19:00 · 토 09:00–14:00 · 강남역 12번 출구 앞